Экономические детерминанты смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в регионах России

Целью статьи является исследование экономических факторов, определяющих уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в регионах России. В качестве независимых переменных рассматривались социально-экономические факторы, в том числе уровень благосостояния, характеристики системы здравоохранения в регионе, уровень потребления алкоголя как черта образа жизни населения, направления государственной политики по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, а также антиалкогольные и антитабачные инициативы. Указанные факторы находятся в сфере действия нескольких социальных программ, реализуемых в настоящее время в России. Задачей работы является выявление степени чувствительности показателя смертности от болезней системы кровообращения к изменению каждого из рассмотренных факторов. Это позволит определить ориентиры для государственной политики, направленной на улучшение здоровья населения.

Эмпирическая составляющая данного исследования основана на данных Федеральной службы государственной статистики (за период с 2005 по 2019 г.), а также бюджетов регионов и территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ОМС). Оценивалась модель панельных данных с фиксированными эффектами, а также производился расчет эластичности смертности от болезней системы кровообращения к изменению сформированного набора факторов. В статье показано, что увеличение расходов на здравоохранение приводит к снижению смертности от болезней системы кровообращения, но чувствительность данного показателя к однопроцентному изменению факторов благосостояния и образа жизни, в том числе объема потребления алкоголя, выше чем к однопроцентному изменению расходов на здравоохранение. Также показано наличие статистически значимой взаимосвязи изменений в законодательстве, приведших к существенному увеличению доступности дорогостоящей медицинской помощи, и снижения смертности от болезней системы кровообращения. Полученные результаты являются важной информацией для лиц, реформирующих систему здравоохранения, и могут выступать ориентиром для разработки параметров государственных программ в сфере здравоохранения.

1. Grigoriev P. et al. The Recent Mortality Decline in Russia: Beginning of the Cardiovascular Revolution? // Population and Development Review. 2014. Vol. 40. No. 1. P. 107–129.

2. Sidorenkov O., Nilssen O., Grjibovski A. Determinants of Cardiovascular and All-Cause Mortality in Northwest Russia: A 10-Year Follow-Up Study // AEP. 2012. Vol. 22. No. 1. P. 57–65.

3. Tillmann T. et al. Psychosocial and socioeconomic determinants of cardiovascular mortality in Eastern Europe: A multicentre prospective cohort study // PLoS Med. 2017. No. 14(12): e1002459.

4. Malyutina S. et al. Education, Marital Status, and Total and Cardiovascular Mortality in Novosibirsk, Russia: A Prospective Cohort Study // AEP. 2004. Vol. 14. No. 4. P. 244–249.

5. Adepua S., Bermanb A.E., Thompson M.A. Socioeconomic determinants of health and county-level variation in cardiovascular disease mortality: An exploratory analysis of Georgia during 2014–2016 // Preventive Medicine Reports. 2020. No. 19. Article 101160.

6. Baptista E.A., Queiroz B.L. The relation between cardiovascular mortality and development: A study of small areas in Brazil, 2001–2015 // Demographic Research. 2019. No. 41. P. 1437–1452.

7. Beauchamp A. et al. Inequalities in cardiovascular role of behavioural, psychological and social risk factors // Journal of Epidemiology and Community Health (1979-). 2010. Vol. 64. No. 6. P. 542–548.

8. Jensen-Urstadi M. et al. Impact of smoking: All-cause and cardiovascular mortality in a cohort of 55-year-old Swedes and Estonians // Scandinavian Journal of Public Health. 2014. Vol. 42. No. 8. P. 780–785.

9. Razvodovsky Y.E. Alcohol Poisoning and Cardiovascular Mortality in Russia, 1956–2005 // Alcoholism. 2009. Vol. 45. No. 1. P. 27–41.

10. Pun V.C. et al. Impacts of alcohol duty reductions on cardiovascular mortality among elderly Chinese: a 10-year time series analysis // Journal of Epidemiology and Community Health. 2013. Vol. 67. No. 6. P. 514–518.

11. Greer S. et al. County Health Factors Associated with Avoidable Deaths from Cardiovascular Disease in the United States, 2006–2010 // Public Health Reports. 2016. Vol. 131. No. 3. P. 438–448.

12. Helis E. et al. Time trends in cardiovascular and all-cause mortality in the ‘old’ and ‘new’ European Union countries // European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. 2011. Vol. 18. No. 3. P. 347–359.

13. Глезер М.Г. Половая и возрастная характеристики смертности от заболеваний системы кровообращения в Московской области. Данные 2016 г. // Кардиология. 2019. Т. 59. № 1. С. 49–56.