Неравенство в младенческой смертности среди населения современной России

В статье на основе данных государственной статистики автор пытается ответить на вопрос, почему уровень младенческой смертности в России существенно выше, чем можно было бы ожидать, учитывая меры, принятые для охраны здоровья беременных и новорожденных, и несмотря на относительно быстрое снижение в последние годы уровня младенческой смертности, он остается выше, чем почти во всех странах Европы с надежной демографической статистикой. Во введении автор обосновывает актуальность изучения проблемы неравенства в уровне младенческой смертности среди населения современной России как фактора, сдерживающего позитивную тенденцию в ее снижении.

После изложения новейшей истории эволюции информационно-статистической базы демографических исследований по рассматриваемым вопросам обосновывается подход, в соответствии с которым при анализе дифференциации младенческой смертности целесообразно работать с данными для реальных поколений и в качестве объекта анализа выбраны поколения 2014- 2016 года рождения.

Автором с целью определения значимости отдельных факторов, оказавших влияние на младенческую смертность, произведена группировка исходных данных в формате комбинационной таблицы. Данные по таким исходным признакам (факторам), как очередность рождения ребенка, мать состоит в официально зарегистрированном браке или нет, уровень образования матери, были сгруппированы по возрастным группам матерей. Использование комбинационной группировки позволило установить не только сам факт влияния отдельных факторов на уровень младенческой смертности, но и количественную дифференциацию между ними. В статье сделаны выводы относительно того, в какой мере общий уровень младенческой смертности определяется уровнями смертности от отдельных причин смерти.

Значительная часть статьи посвящена авторскому анализу с применением статистических методов образовательных различий матерей, ставших факторами дифференциации в уровнях младенческой смертности.

Проведенный социально-демографический анализ на основе данных официальной статистики позволил подтвердить не только ряд гипотез относительно того, почему, несмотря на относительно быстрое снижение в последние годы младенческой смертности в России, ее уровень остается выше, чем почти во всех странах Европы с надежной демографической статистикой, но и выявить масштабы неравенства младенческой смертности в нашей стране.

Доказывается, что отставание России от многих стран в позитивном тренде снижения младенческой смертности в значительной мере связано с состояниями, возникающими в перинатальный период, а также с врожденными аномалиями развития. Это позволяет утверждать, что уровень медицинской помощи беременным и новорожденным в России все еще ниже, чем в развитых странах Европы. Также приходится предположить, что разные образовательные группы населения имеют неравный доступ к качественной медицинской помощи. По мнению автора, активная социальная позиция и последовательная реализация права на выбор лечебного учреждения и врача - это одно из важных направлений решения комплекса серьезных проблем в системе отечественного здравоохранения.

1. Feshbach D.C. Review of Rising Infant Mortality in the USSR in the 1970s. United States Bureau of the Census. Series P-95, No 74, September 1980. 33 pp.

2. Eberstadt N. The Health Crisis in the USSR. The New York Review of Books. 1981;28(2).

3. Ely D.M., Driscoll A.K. Infant Mortality in the United States, 2017: Data from the Period Linked Birth/Infant Death File. National Vital Statistics Reports. Volume 68, Number 10. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2019.

4. Andreev E., Ksenofontova N. La Mortalité Infantile en URSS en 1979-1980. Résultats d’une enquête inédite. Population. 1996;(3):539-572.

5. Кваша Е.А., Андреев Е.М. Младенческая смертность в разных образовательных группах в конце 1980-х - начале 1990-х годов // Вопросы статистики. 2005. № 2. С. 54-58.

6. Кваша Е.А. Дифференциация младенческой смертности по уровню образования матери в регионах России в конце 80-х - середине 90-х годов 20 века // Демоскоп Weekly. 2008. № 331-332.

7. Кваша Е.А., Андреев Е.М. Новый счет младенческой смертности: предварительные итоги // Демоскоп Weekly. 2013. № 541-542.

8. Кваша Е.А. Смертность детей до 1 года в России: что изменилось после перехода на новые определения живорождения и мертворождения // Демографическое обозрение. 2014. Т. 1. № 2. С. 38-56.

9. Andreev E. et al. A Method for Reclassifying Cause of Death in Cases Categorized as “Event of Undetermined Intent”. Population Health Metrics. 2015;13(23):1-25.

10. Чурилова Е.В., Чумарина В.Ж. Внебрачные рождения и добрачные зачатия в России: осознанное решение родителей? // Вопросы статистики. 2014. № 7. С. 43-49.

11. Nolte E., McKee M. Measuring the Health of Nations: Analysis of Mortality Amenable to Health Care. British Medical Journal. 2003;327;1129.

12. Singh G.K., Yu S.M. Infant Mortality in the United States, 1915-2017: Large Social Inequalities Have Persisted for Over a Century. International Journal of Maternal and Child Health and AIDS. 2019;8(1):19-31. Available from: doi: 10.21106/ij ma.271.

13. Singh G.K, Kogan M.D. Persistent Socioeconomic Disparities in Infant, Neonatal, and Postneonatal Mortality in the United States, 1969-2001. Pediatrics. 2007;119(4): e928-e939.