voprstatВопросы статистикиVoprosy Statistiki2313-63832658-549910.34023/2313-6383-2020-27-2-48-62voprstat-1089Research ArticleДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СТАТИСТИКАDEMOGRAPHIC STATISTICSНеравенство в младенческой смертности среди населения современной РоссииInequality in Infant Mortality Among Population of Modern Russiahttps://orcid.org/0000-0002-1233-437XАндреевЕ. М.AndreevE. M.

Андреев Евгений Михайлович - канд. физ.-мат. наук, заведующий Международной лабораторией исследований населения и здоровья

Evgeny M. Andreev - Cand. Sci. (Phys.-Math.), Laboratory Head, International Laboratory for Population and Health

e.andreev@hse.ruНациональный исследовательский университет «Высшая школа экономики»РоссияNational Research University Higher School of EconomicsRussian Federation2020010520202724862Copyright © Андреев Е.М., 20202020Андреев Е.М.Andreev E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://voprstat.elpub.ru/jour/article/view/1089

В статье на основе данных государственной статистики автор пытается ответить на вопрос, почему уровень младенческой смертности в России существенно выше, чем можно было бы ожидать, учитывая меры, принятые для охраны здоровья беременных и новорожденных, и несмотря на относительно быстрое снижение в последние годы уровня младенческой смертности, он остается выше, чем почти во всех странах Европы с надежной демографической статистикой. Во введении автор обосновывает актуальность изучения проблемы неравенства в уровне младенческой смертности среди населения современной России как фактора, сдерживающего позитивную тенденцию в ее снижении.

После изложения новейшей истории эволюции информационно-статистической базы демографических исследований по рассматриваемым вопросам обосновывается подход, в соответствии с которым при анализе дифференциации младенческой смертности целесообразно работать с данными для реальных поколений и в качестве объекта анализа выбраны поколения 2014- 2016 года рождения.

Автором с целью определения значимости отдельных факторов, оказавших влияние на младенческую смертность, произведена группировка исходных данных в формате комбинационной таблицы. Данные по таким исходным признакам (факторам), как очередность рождения ребенка, мать состоит в официально зарегистрированном браке или нет, уровень образования матери, были сгруппированы по возрастным группам матерей. Использование комбинационной группировки позволило установить не только сам факт влияния отдельных факторов на уровень младенческой смертности, но и количественную дифференциацию между ними. В статье сделаны выводы относительно того, в какой мере общий уровень младенческой смертности определяется уровнями смертности от отдельных причин смерти.

Значительная часть статьи посвящена авторскому анализу с применением статистических методов образовательных различий матерей, ставших факторами дифференциации в уровнях младенческой смертности.

Проведенный социально-демографический анализ на основе данных официальной статистики позволил подтвердить не только ряд гипотез относительно того, почему, несмотря на относительно быстрое снижение в последние годы младенческой смертности в России, ее уровень остается выше, чем почти во всех странах Европы с надежной демографической статистикой, но и выявить масштабы неравенства младенческой смертности в нашей стране.

Доказывается, что отставание России от многих стран в позитивном тренде снижения младенческой смертности в значительной мере связано с состояниями, возникающими в перинатальный период, а также с врожденными аномалиями развития. Это позволяет утверждать, что уровень медицинской помощи беременным и новорожденным в России все еще ниже, чем в развитых странах Европы. Также приходится предположить, что разные образовательные группы населения имеют неравный доступ к качественной медицинской помощи. По мнению автора, активная социальная позиция и последовательная реализация права на выбор лечебного учреждения и врача - это одно из важных направлений решения комплекса серьезных проблем в системе отечественного здравоохранения.

Based on official statistics, the author tries to address the question of why the infant mortality rate in Russia is significantly higher than might be expected given the measures taken to protect the health of pregnant women and newborns. In the introduction, the author explains the relevance of studying inequality in the level of infant mortality among the population of modern Russia as a factor holding back the positive downward trend.

After presenting the latest history of the evolution of the information and statistical base for population studies on the subjects under review, the author confirms the approach according to which it is advisable to work with data for real generations when analyzing the differentiation of infant mortality and generations born in 2014-2016 are chosen as the object of analysis.

To determine the relevance of individual factors contributing to infant mortality, the author cross-tabulated raw data. Data on such initial characteristics (factors) as the birth order of the child, whether a mother is in a contracted civil marriage or not, mother’s level of education, were grouped by age groups of mothers. The use of cross-tabulation allowed to affirm not only the influence of individual factors on the level of infant mortality but also a quantitative differentiation between them. The article concludes the extent to which the overall level of infant mortality is determined by mortality rates from individual causes of death.

A significant part of the article is presented in the format of author generalization using statistical methods regarding the educational differences of mothers, which have become differentiation factors in infant mortality rates.

The socio-demographic analysis based on official statistics has confirmed not only some hypotheses as to why, despite the relatively rapid decrease in infant mortality in Russia in recent years, its level remains higher than in almost all European countries with reliable demographic statistics, but also to reveal the extent of the inequality of infant mortality in our country.

The author argues that the reason why Russia lags behind many countries with the positive downward infant mortality trend is strongly associated with causes of death from conditions arising in the perinatal period as well as congenital disorders. This suggests that the level of medical care for pregnant women and newborns in Russia is still lower than in developed European countries. It also has to be assumed that different educational groups have unequal access to quality health care. А proactive approach to life as well as a progressive achievement of the right to choose a medical institution and a doctor - is one of the important directions for resolving a whole set of national health care issues.

младенческая смертностьнеравенство в младенческой смертностипричины младенческой смертностикачество медицинской помощидоступность медицинской помощиобразование материinfant mortalityinequality in the level of infant mortalitycauses of infant mortalityquality of medical careaccess to medical carematernal educationReferencesFeshbach D.C. Review of Rising Infant Mortality in the USSR in the 1970s. United States Bureau of the Census. Series P-95, No 74, September 1980. 33 pp.Feshbach D.C. Review of Rising Infant Mortality in the USSR in the 1970s. United States Bureau of the Census. Series P-95, No 74, September 1980. 33 pp.Eberstadt N. The Health Crisis in the USSR. The New York Review of Books. 1981;28(2).Eberstadt N. The Health Crisis in the USSR. The New York Review of Books. 1981;28(2).Ely D.M., Driscoll A.K. Infant Mortality in the United States, 2017: Data from the Period Linked Birth/Infant Death File. National Vital Statistics Reports. Volume 68, Number 10. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2019.Ely D.M., Driscoll A.K. Infant Mortality in the United States, 2017: Data from the Period Linked Birth/Infant Death File. National Vital Statistics Reports. Volume 68, Number 10. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2019.Andreev E., Ksenofontova N. La Mortalité Infantile en URSS en 1979-1980. Résultats d’une enquête inédite. Population. 1996;(3):539-572.Andreev E., Ksenofontova N. La Mortalité Infantile en URSS en 1979-1980. Résultats d’une enquête inédite. Population. 1996;(3):539-572.Кваша Е.А., Андреев Е.М. Младенческая смертность в разных образовательных группах в конце 1980-х - начале 1990-х годов // Вопросы статистики. 2005. № 2. С. 54-58.Kvasha E.A., Andreev E.M. Infant Mortality in Different Educational Groups in the Late 1980s - Early 1990s. Voprosy statistiki. 2005;(2):54-58. (In Russ.).Кваша Е.А. Дифференциация младенческой смертности по уровню образования матери в регионах России в конце 80-х - середине 90-х годов 20 века // Демоскоп Weekly. 2008. № 331-332.Kvasha E.A. Diff erentiation of Infant Mortality by the Level of Maternal Education in the Regions of Russia in the Late 80s - Mid 90s of the 20th Century. Demoscope Weekly. 2008;(331-332). (In Russ.).Кваша Е.А., Андреев Е.М. Новый счет младенческой смертности: предварительные итоги // Демоскоп Weekly. 2013. № 541-542.Kvasha E.A., Andreev E.M. A New Account of Infant Mortality: Preliminary Results. Demoscope Weekly. 2013;(541-542).Кваша Е.А. Смертность детей до 1 года в России: что изменилось после перехода на новые определения живорождения и мертворождения // Демографическое обозрение. 2014. Т. 1. № 2. С. 38-56.Kvasha E.A. Mortality of Children Under 1 Year of Age in Russia: What Has Changed After the Transition to New Defi nitions of Live Births and Stillbirths. Demographic Review. 2014;1(2):38-56. (In Russ.).Andreev E. et al. A Method for Reclassifying Cause of Death in Cases Categorized as “Event of Undetermined Intent”. Population Health Metrics. 2015;13(23):1-25.Andreev E., et al. A Method for Reclassifying Cause of Death in Cases Categorized as “Event of Undetermined Intent”. Population Health Metrics. 2015;13(23):1-25.Чурилова Е.В., Чумарина В.Ж. Внебрачные рождения и добрачные зачатия в России: осознанное решение родителей? // Вопросы статистики. 2014. № 7. С. 43-49.Churilova E.V., Chumarina V.Zh. Nonmarital Fertility and Premarital Conceptions in Russia: Parents’ Deliberate Decision? Voprosy statistiki. 2014;(7):43-49. (In Russ.).Nolte E., McKee M. Measuring the Health of Nations: Analysis of Mortality Amenable to Health Care. British Medical Journal. 2003;327;1129.Nolte E., McKee M. Measuring the Health of Nations: Analysis of Mortality Amenable to Health Care. British Medical Journal. 2003;327;1129.Singh G.K., Yu S.M. Infant Mortality in the United States, 1915-2017: Large Social Inequalities Have Persisted for Over a Century. International Journal of Maternal and Child Health and AIDS. 2019;8(1):19-31. Available from: doi: 10.21106/ij ma.271.Singh G.K., Yu S.M. Infant Mortality in the United States, 1915-2017: Large Social Inequalities Have Persisted for Over a Century. International Journal of Maternal and Child Health and AIDS. 2019;8(1):19-31. Available from: doi: 10.21106/ijma.271.Singh G.K, Kogan M.D. Persistent Socioeconomic Disparities in Infant, Neonatal, and Postneonatal Mortality in the United States, 1969-2001. Pediatrics. 2007;119(4): e928-e939.Singh G.K, Kogan M.D. Persistent Socioeconomic Disparities in Infant, Neonatal, and Postneonatal Mortality in the United States, 1969-2001. Pediatrics. 2007;119(4): e928-e939.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.